Quel est le traitement de l'angiomatose bacillaire ?
L'angiomatose bacillaire est une infection bactérienne à Bartonella prise en charge par une antibiothérapie systémique. Cette page présente l'approche thérapeutique de première ligne ainsi que les objectifs sérologiques utilisés pour évaluer la réponse au traitement.
Approche thérapeutique
La prise en charge repose sur une antibiothérapie prolongée ciblant l'agent causal. Il existe des options antibiotiques de première intention et des alternatives, choisies en fonction du contexte clinique et de la tolérance.
Objectifs cliniques
La réponse au traitement est évaluée sur le plan sérologique. Le critère de jugement principal est une diminution d'au moins quatre fois le titre des anticorps IgG anti-Bartonella en IFA, surveillée sur des titres séquentiels toutes les 6 à 8 semaines pendant le traitement.
References
- Erythromycin and doxycycline have been used successfully to treat BA, peliosis hepatis, bacteremia, and osteomyelitis; either drug is considered first-line treatment for bartonellosis on the basis of reported experience in case series (AII).
- Therapy should be administered for at least 3 months (AII).
- Anecdotal and limited published case reports suggest that other macrolide antibiotics (such as azithromycin or clarithromycin) are effective in treating Bartonella infections in patients with HIV and may be better tolerated than erythromycin; either of these can be an alternative therapy for Bartonella infections (except for endocarditis or central nervous system [CNS] infections) (BIII).
- For patients with positive or increasing antibody titers, but with clinical improvement, treatment should continue until at least a fourfold decrease in the antibody titers is documented (CIII).