Traitement de la babésiosie sévère nécessitant une hospitalisation

Scénario clinique

Babésiosie sévère se présentant avec des manifestations nécessitant une hospitalisation. Cette présentation peut être compliquée par une anémie marquée, un syndrome de détresse respiratoire aiguë, une coagulation intravasculaire disséminée, une insuffisance cardiaque congestive, une atteinte ou défaillance rénale et hépatique, un état de choc, un infarctus ou une rupture splénique, une anémie hémolytique auto-immune chaude, et dans certains cas un décès.

Objectifs thérapeutiques

Résolution des symptômes ; réduction de la parasitémie à Babesia sur le frottis sanguin périphérique en dessous de 4 % ; disparition de la fièvre et des parasites sur le frottis sanguin, généralement en environ une semaine.

Approche (aperçu partiel)

La prise en charge hospitalière repose sur une antibiothérapie combinée. L'approche préférée débute par une composante intraveineuse qui est ensuite réduite à un schéma entièrement oral. Une association alternative existe pour les cas où l'option préférée n'est pas appropriée.

Le protocole complet, le calendrier de dosage, les détails de la réduction et le dosage pédiatrique sont disponibles dans le protocole structuré complet →

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References

DOI: 10.1093/cid/ciab275

Severe babesiosis requires hospital admission and can be complicated by marked anemia, acute respiratory distress syndrome, disseminated intravascular coagulation, congestive heart failure, renal and liver impairment/failure, shock, splenic infarct or rupture, warm autoimmune hemolytic anemia, and/or fatal outcome.

Patients admitted to the hospital for severe B. microti infection are best treated with IV azithromycin plus oral atovaquone.

Fever and parasites on blood smear usually clear within a week.

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