Ce protocole définit l'étape suivante pour les patients atteints d'ADPKD présentant une douleur rénale chronique persistante — douleur lombaire, abdominale ou dorsale durant plus de 3 mois — n'ayant pas répondu de manière adéquate au traitement pharmacologique de première ligne.
Douleur lombaire, abdominale ou dorsale chronique liée aux reins chez une personne atteinte d'ADPKD, présente depuis plus de 3 mois et non adéquatement contrôlée par des mesures non pharmacologiques ou par le traitement pharmacologique de première ligne. Une escalade progressive du traitement analgésique est indiquée à ce stade.
La ligne de traitement précédente consistait en le paracétamol comme analgésique principal, avec des antidépresseurs tricycliques ou de la gabapentine comme analgésiques adjuvants. Ce schéma thérapeutique n'a pas permis d'atteindre l'objectif de traitement : un soulagement adéquat de la douleur rénale chronique. Le présent protocole définit l'approche structurée de deuxième ligne faisant suite à cet échec.
Ce protocole intègre un agent analgésique alternatif pouvant être utilisé en deuxième ligne ou en option adjuvante, ainsi qu'un agent de deuxième choix réservé aux situations dans lesquelles les thérapies précédentes sont inefficaces ou contre-indiquées. Le schéma complet — incluant le séquençage, les critères de sélection et la surveillance — est disponible dans le protocole structuré complet.
Soulagement adéquat de la douleur rénale chronique.
DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010