Dans la maladie polykystique rénale autosomique dominante (ADPKD), la douleur persistante au flanc, abdominale ou dorsale supposée être liée aux reins est une complication reconnue. Lorsque les mesures initiales non pharmacologiques n'ont pas contrôlé cette douleur de manière adéquate, une approche pharmacologique structurée est indiquée.
Ce protocole s'adresse aux personnes atteintes d'ADPKD présentant une douleur rénale chronique — douleur au flanc, abdominale ou dorsale supposée être d'origine rénale et durant plus de 3 mois — dont la douleur n'a pas été adéquatement soulagée par des interventions non pharmacologiques et non invasives.
L'étape précédente — les interventions non pharmacologiques et non invasives en tant que prise en charge initiale de la douleur rénale chronique — n'a pas atteint l'objectif d'un soulagement adéquat de la douleur. Cet objectif non atteint constitue le déclencheur clinique du protocole pharmacologique décrit ici.
L'étape suivante consiste en une stratégie analgésique pharmacologique par paliers. Un analgésique oral de première ligne spécifique est recommandé, et il existe des options adjuvantes définies pour les patients nécessitant un soutien supplémentaire. La sélection complète des agents, le séquençage et les critères de décision clinique sont disponibles dans le protocole complet.
Soulagement adéquat de la douleur rénale chronique.
Chronic kidney pain in ADPKD is defined as flank, abdominal, or back pain that is thought to be related to the kidneys and lasts longer than 3 months.
Stepwise pharmacologic treatment for chronic kidney pain in people with ADPKD should be implemented when nonpharmacologic, noninvasive interventions do not adequately relieve pain.
Acetaminophen is the first-line drug for chronic pain control.
Tricyclic antidepressants and gabapentin also may be useful as analgesic adjuvants, despite the lack of RCTs in ADPKD.
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