Maladie Rénale Polykystique Autosomique Dominante : Conduite à tenir en cas d'échec du traitement de première ligne (RASi et mesures hygiéno-diététiques) pour atteindre les objectifs tensionnels

Le contrôle de la pression artérielle est une priorité thérapeutique majeure dans la maladie rénale polykystique autosomique dominante (ADPKD). Ce protocole s'applique lorsque l'approche de première intention recommandée a été mise en œuvre sans que l'objectif tensionnel soit atteint.

Traitement de Première Ligne — Objectifs Non Atteints

L'approche initiale — mesures hygiéno-diététiques (réduction des apports sodés, optimisation du poids et activité physique régulière) associées à un inhibiteur du système rénine-angiotensine (RASi) : inhibiteur de l'enzyme de conversion (IECa) ou antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA2) — n'a pas permis d'atteindre l'objectif tensionnel requis. Les cibles non atteintes : ≤110/75 mm Hg chez les adultes de 18–49 ans présentant une MRC aux stades G1–G2, ou une pression artérielle systolique moyenne <120 mm Hg chez les adultes de 50 ans et plus.

Approche de Deuxième Intention

Le protocole pour cette situation consiste à ajouter un agent antihypertenseur supplémentaire, avec un traitement adapté au patient — en visant l'objectif tensionnel recommandé. Le schéma thérapeutique structuré complet est disponible via le lien ci-dessous.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010

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