Prise en charge tensionnelle de première ligne dans la polykystose rénale autosomique dominante
Scénario clinique
Ce protocole traite de la prise en charge de la pression artérielle élevée chez les personnes atteintes de polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD). Le contrôle soutenu de la pression artérielle est un objectif thérapeutique central pour tous les groupes d'âge affectés et tous les stades de la MRC.
Approche thérapeutique
La prise en charge de première ligne intègre des modifications diététiques et du mode de vie saines — notamment la réduction du sodium alimentaire et l'optimisation du poids corporel par le régime alimentaire et l'exercice régulier — avec l'inhibition du système rénine-angiotensine (SRA). Le protocole complet définit le choix des agents et les étapes individualisées qui s'ensuivent.
Les détails complets du schéma thérapeutique, la séquence des agents et les critères individualisés sont disponibles dans le protocole structuré.
Objectifs tensionnels
- Adultes âgés de 18 à 49 ans avec une MRC G1–G2 : objectif tensionnel ≤110/75 mm Hg (si toléré, mesuré par automesure tensionnelle à domicile)
- Adultes âgés de ≥50 ans quel que soit le stade de MRC : objectif de pression artérielle systolique moyenne <120 mm Hg (si toléré, par mesure standardisée en cabinet)
References
DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010
- Healthy dietary and lifestyle interventions should be incorporated into the management of BP in all people with ADPKD.
- For people with ADPKD and high BP, we recommend using renin-angiotensin system inhibitors (RASi) (angiotensin-converting enzyme inhibitor [ACEi] or angiotensin II receptor blocker [ARB]) as first-line treatment to achieve the recommended target BP.
- For people with ADPKD aged 18–49 years with chronic kidney disease (CKD) G1-G2 and high BP (>130/85 mm Hg), we recommend a target BP of ≤110/75 mm Hg, as measured by HBPM, if tolerated.
- For people with ADPKD aged ≥50 years with any stage of CKD (CKD G1-G5), we suggest a target mean systolic blood pressure (SBP) of <120 mm Hg, if tolerated, as assessed using standardized office BP measurement.
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