Prise en charge de l'épilepsie frontale nocturne autosomique dominante pharmaco-résistante après échec du traitement antiépileptique alternatif
Ce protocole s'adresse aux patients atteints d'épilepsie frontale nocturne autosomique dominante dont les crises nocturnes n'ont pas répondu de manière adéquate au traitement antiépileptique alternatif ou complémentaire, établissant la pharmaco-résistance et la nécessité d'une approche de deuxième ligne.
Échec du traitement antérieur
Le traitement antiépileptique alternatif ou complémentaire — incluant des agents tels que le topiramate, l'oxcarbazépine, l'acétazolamide et les patchs transdermiques de nicotine — n'a pas permis d'obtenir l'absence de crises ou au moins une réduction de 50 % de la fréquence des crises nocturnes. L'absence d'atteinte de ces objectifs définit la pharmaco-résistance et déclenche l'escalade vers ce protocole.
Approche de deuxième ligne
Pour les patients pharmaco-résistants soigneusement sélectionnés, ce protocole couvre une voie de traitement chirurgical résectif. Des critères d'éligibilité spécifiques et une évaluation préchirurgicale structurée sont requis avant de procéder — le parcours d'évaluation complet, les critères de sélection et les détails complets du protocole se trouvent dans le schéma thérapeutique structuré.
Objectif du traitement
Absence complète de crises à 12 mois après l'intervention chirurgicale.
References
DOI: 10.1007/s11910-013-0424-6
- Surgical treatment may provide excellent results for selected drug-resistant NFLE patients both for seizures and for epilepsy-related sleep disturbances, such as fragmented sleep and excessive daytime somnolence.
- An in-depth presurgical evaluation, often including invasive recording by stereo EEG, is mandatory for resective surgery.
- In a population of 21 drug-resistant NFLE patients, after at least 12 months following surgery, 76% of patients were completely seizure-free and the remainder reported significant improvements in seizure frequency and/or intensity.