Épilepsie frontale nocturne autosomique dominante lorsque la carbamazépine n'a pas contrôlé les crises
La carbamazépine est le traitement de référence établi pour la NFLE/ADNFLE. Lorsqu'elle ne permet pas d'obtenir un contrôle adéquat des crises nocturnes, une approche de deuxième ligne définie s'applique — avec des options antiépileptiques alternatives et complémentaires spécifiques, étayées par des données cliniques.
Échec du traitement de première ligne
La carbamazépine — traitement de référence dans la NFLE/ADNFLE — est considérée comme ayant échoué lorsqu'elle ne permet pas la suppression des crises nocturnes, ou lorsqu'elle ne produit pas une réduction d'au moins 50 % de la fréquence des crises nocturnes. Cette condition d'échec définit l'indication pour la prochaine ligne de traitement.
Approche de deuxième ligne — aperçu partiel
Lorsque la carbamazépine est insuffisante, l'étape suivante implique des agents antiépileptiques alternatifs sélectionnés ou des stratégies complémentaires — la liste complète des options, les critères de sélection et le séquençage clinique sont détaillés dans le protocole complet.
Objectif clinique : Liberté des crises, ou au minimum une réduction ≥ 50 % de la fréquence des crises nocturnes.
References
DOI: 10.1007/s11910-013-0424-6
- Topiramate administered as single or add-on therapy from 50 to 300 mg daily at bedtime was found to be effective in about 90 % of cases in a small series of 24 NFLE patients.
- Oxcarbamazepine (at a mean dose of 30.4 ±11.7 mg/kg/day) fully controlled nocturnal seizures in a single study on eight children between the age of 4 and 16 years with NFLE (some of whom were refractory to previous antiepileptic medications).
- Varadkar et al. reported a reduction or complete control of nocturnal seizures in three members of an ADNFLE family with acetazolamide, 500 mg at night, as add-on therapy to carbamazepine.
- Treatment with nicotine transdermal patches had a beneficial effect on seizure frequency in a single patient with ADNFLE, whose seizures were refractory to standard antiepileptic drugs.
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