Ce protocole s'applique aux patients présentant un diagnostic confirmé de pancréatite auto-immune (PAI) de type 2 — également appelée pancréatite idiopathique duct-centrique (PIDC) — qui est une entité distincte de la PAI de type 1. Les critères diagnostiques consensuels internationaux (ICDC) distinguent les deux sous-types sur la base de différences dans l'évolution naturelle, les critères diagnostiques et l'approche thérapeutique ; le terme PIDC est utilisé spécifiquement pour la PAI de type 2.
Le traitement de première ligne par prednisone a été utilisé comme induction. L'objectif de cette ligne était d'obtenir une rémission complète à 4 semaines. Ce protocole aborde la situation dans laquelle cet objectif n'a pas été atteint — en fournissant la prochaine étape structurée après l'échec de l'induction par corticoïdes dans la PIDC.
Après l'échec de l'induction par prednisone à atteindre la rémission complète, l'escalade thérapeutique implique une approche d'induction basée sur le rituximab. Le schéma complet, le séquencement et les critères de décision sont contenus dans le protocole structuré ci-dessous.