Ce protocole concerne les patients atteints de gastrite atrophique métaplasique auto-immune avec une infection active confirmée à Helicobacter pylori, sans allergie vraie à la pénicilline, chez qui un précédent traitement d'éradication de rattrapage empirique n'a pas permis d'obtenir une éradication confirmée.
Chez les patients diagnostiqués avec une gastrite auto-immune, une infection à H. pylori non détectée ou non traitée comporte des implications pour le risque de cancer et peut aggraver les carences nutritionnelles. Le dépistage et le traitement sont recommandés dans cette population.
Le précédent traitement d'éradication de rattrapage empirique — qui pouvait inclure une quadrithérapie bismuthée optimisée, une trithérapie à la rifabutine ou une bithérapie à haute dose — n'a pas permis d'obtenir une éradication confirmée d'H. pylori. Le critère requis — un test de contrôle négatif réalisé au moins 4 semaines après la fin du traitement — n'a pas été atteint. Ce protocole définit l'approche adoptée à ce stade.
Lorsque le traitement de rattrapage empirique n'a pas permis l'éradication, le traitement est guidé par les tests de sensibilité aux antibiotiques de la souche H. pylori, le protocole étant sélectionné selon le profil de sensibilité confirmé. Les critères de sélection complets et les détails complets du protocole figurent dans le protocole.
Éradication de l'infection à H. pylori, confirmée par un test de contrôle négatif — test respiratoire à l'urée, test antigénique fécal ou test basé sur biopsie — réalisé au moins 4 semaines après la fin du traitement.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968