Traitement de première ligne de l'hépatite auto-immune

Ce protocole couvre le traitement d'induction de première ligne pour l'hépatite auto-immune (HAI) chez l'adulte. L'objectif clinique est une réponse biochimique complète, évaluée par des tests répétés de la fonction hépatique après le début du traitement.

Approche de première ligne

Le traitement d'induction associe un corticostéroïde à un agent complémentaire, le corticostéroïde étant ensuite diminué progressivement selon la réponse biochimique. Le schéma thérapeutique complet — incluant la sélection des agents, la séquence d'administration et le calendrier de décroissance — est défini dans le protocole structuré.

Objectif thérapeutique

La réponse biochimique complète — définie par la normalisation des taux d'ASAT, d'ALAT et d'IgG — est l'objectif visé, attendu au plus tard 6 à 12 mois après l'instauration du traitement.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.017

In adults with AIH, predniso(lo)ne of at least 0.5 mg/kg/day, and potentially up to 1 mg/kg/day in more severe and advanced disease, in combination with azathioprine (whenever bilirubin is <6 mg/dl and ideally 2 weeks apart from corticosteroid start at an initial dose of 50 mg/day up to a final dose of 1-2 mg/kg/day) or mycophenolate mofetil (MMF, 1.5-2 g/day) should be the first-line treatments.
Rapid corticosteroid tapering (e.g. 5-10 mg/1-2 weeks) is desirable but should follow response.
According to a recent report by the IAIHG,163 CBR was defined as normalisation of AST, ALT, and IgG levels no later than 6 months after treatment initiation (Table 7).

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