Ce protocole couvre la prise en charge aiguë de la tachycardie réentrante auriculo-ventriculaire (TRAV) orthodromique chez les patients qui restent hémodynamiquement stables.
Le patient se présente avec une TRAV orthodromique et est hémodynamiquement stable. Cet état clinique stable détermine l'approche : une stratégie pharmacologique par étapes est suivie, progressant à travers des agents spécifiques si les étapes précédentes ne permettent pas de restaurer le rythme sinusal.
Le protocole fait appel à des agents intraveineux appartenant à deux classes pharmacologiques. Le choix entre ces classes — et l'éventuelle exclusion de l'une d'elles — est déterminé par la fonction cardiaque du patient. Les critères de sélection complets, la séquence des agents et les seuils de décision figurent dans le protocole structuré intégral.
In orthodromic AVRT, adenosine (6-18 mg i.v. bolus) is recommended if vagal manoeuvres fail and the tachycardia is orthodromic.
In orthodromic AVRT, i.v. verapamil or diltiazem should be considered if vagal manoeuvres and adenosine fail.
In orthodromic AVRT, i.v. beta-blockers (esmolol or metoprolol) should be considered in the absence of decompensated HF, if vagal manoeuvres and adenosine fail.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
View source ↗