Prise en charge de l'AVNRT hémodynamiquement stable en cas d'échec du traitement médicamenteux à convertir la tachycardie

Chez les patients hémodynamiquement stables présentant une tachycardie par réentrée nodale atrioventriculaire, le traitement médicamenteux intraveineux est initié en premier lieu. Lorsque cette approche ne permet pas d'obtenir la conversion ou le contrôle de l'arythmie, un protocole de deuxième ligne défini s'applique.

Ce protocole est indiqué pour les patients hémodynamiquement stables présentant une AVNRT — ceux se présentant sans signes d'instabilité hémodynamique.

Lorsque l'étape précédente n'a pas abouti

Le protocole précédent utilise le vérapamil intraveineux, le diltiazem ou les bêtabloquants (esmolol ou métoprolol) dans le but d'obtenir la conversion ou le contrôle de l'AVNRT. Lorsque ces agents n'ont pas atteint cet objectif, la situation passe à ce protocole.

Approche de deuxième ligne

Lorsque le traitement médicamenteux n'a pas abouti, l'étape suivante implique une intervention électrique ciblée. L'objectif clinique est la terminaison de l'AVNRT avec restauration du rythme sinusal.

Les critères procéduraux complets et le protocole structuré complet sont disponibles dans le protocole ci-dessous.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467

Haemodynamically stable patients.

Synchronized DC cardioversion is recommended when drug therapy fails to convert or control the tachycardia.

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