AVNRT chez les patients hémodynamiquement stables après échec de l'adénosine
Ce protocole couvre l'étape clinique suivante pour la tachycardie par réentrée nodale auriculoventriculaire hémodynamiquement stable qui n'a pas été réduite après un bolus initial d'adénosine.
Étape précédente — déclencheur d'escalade
La prise en charge de première ligne a utilisé l'adénosine (bolus intraveineux), visant la réduction de la tachycardie. Lorsque l'adénosine ne permet pas d'obtenir la réduction, ce protocole de deuxième ligne est indiqué.
Scénario clinique
Le patient reste hémodynamiquement stable — aucune instabilité hémodynamique n'est présente. L'objectif clinique est la cardioversion ou le contrôle de la tachycardie par réentrée nodale auriculoventriculaire.
Approche de deuxième ligne (partielle — protocole complet disponible ci-dessous)
Le traitement pharmacologique intraveineux est l'étape suivante, le choix de l'agent étant guidé par le statut hémodynamique et les comorbidités du patient.
Le protocole complet précise les agents à utiliser, les vérifications des contre-indications et la séquence de décision complète.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
- Haemodynamically stable patients
- Verapamil or diltiazem i.v. should be considered if vagal manoeuvres and adenosine fail.
- Beta-blockers (i.v. esmolol or metoprolol) should be considered if vagal manoeuvres and adenosine fail.
- i.v. verapamil and diltiazem are contraindicated in the presence of hypotension or HFrEF.
- i.v. beta-blockers are contraindicated in the presence of decompensated heart failure.
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