TRNAV hémodynamiquement stable après échec des manœuvres vagales — Quelle est la prochaine étape ?
Ce protocole s'applique à la prise en charge aiguë de la tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire (TRNAV) hémodynamiquement stable chez les patients ayant déjà bénéficié d'une tentative de première ligne n'ayant pas restauré le rythme sinusal normal.
Le patient se présente avec une TRNAV hémodynamiquement stable — aucune instabilité hémodynamique n'est présente. Il s'agit du critère essentiel qui définit à la fois l'approche initiale et l'approche en escalade.
Les manœuvres vagales (de préférence effectuées en décubitus dorsal avec élévation des jambes) ont été appliquées en tant qu'intervention de première ligne. L'objectif cible — la terminaison de la tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire — n'a pas été atteint. Ce protocole constitue la prochaine étape recommandée suite à cet échec.
Lorsque les manœuvres vagales échouent, les données probantes soutiennent le recours à une intervention pharmacologique intraveineuse en escalade. L'agent spécifique, la posologie et le protocole d'administration sont détaillés dans le schéma thérapeutique structuré complet ci-dessous.
Terminaison de la tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
Haemodynamically stable patients
Adenosine (6-18 mg i.v. bolus) is recommended if vagal manoeuvres fail.
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