Traitement du Bloc Auriculo-Ventriculaire du Deuxième Degré, Mobitz Type 2
Le bloc auriculo-ventriculaire (BAV) du deuxième degré Mobitz Type 2 est un trouble de la conduction associé à un risque reconnu de progression vers un bloc AV de degré supérieur ou complet et une défaillance hémodynamique sévère — même lorsque le patient est actuellement asymptomatique.
Approche Clinique
En raison du risque de progression, les recommandations actuelles des lignes directrices préconisent une prise en charge définitive du rythme cardiaque chez tous les patients présentant un bloc Mobitz Type 2 confirmé en l'absence de cause réversible, quel que soit l'état symptomatique. La nature et la configuration de l'intervention privilégiée sont au cœur de l'algorithme décisionnel.
L'intervention principale repose sur une solution de rythme permanente par dispositif implantable. Les recommandations portent non seulement sur la décision d'intervenir, mais également sur la configuration de stimulation préférée — une distinction qui revêt des implications cliniques significatives pour la qualité de vie et la prévention du syndrome lié au choix du mode de stimulation.
Le protocole complet précise le type d'intervention, la configuration de dispositif recommandée et les critères décisionnels supplémentaires.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364
- In the absence of a reversible cause, due to the risk of occurrence of severe symptoms and/or possible progression towards a more severe or complete AVB, patients should receive a pacemaker even in the absence of symptoms.
- Pacing is indicated in patients in SR with permanent or paroxysmal third- or second-degree type 2, infranodal 2:1, or high-degree AVB, irrespective of symptoms.
- In patients with AVB, DDD should be preferred over single-chamber ventricular pacing to avoid pacemaker syndrome and to improve quality of life.
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