Bloc AV du premier degré avec intervalle PR prolongé (>300 ms) et symptômes persistants du syndrome du stimulateur
Ce protocole s'adresse à une sous-population spécifique de patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire du premier degré avec un intervalle PR nettement prolongé et des symptômes persistants clairement imputables à ce retard de conduction.
Scénario clinique
Le patient présente un bloc AV du premier degré avec un intervalle PR dépassant 300 ms, accompagné de symptômes persistants évocateurs du syndrome du stimulateur et clairement imputables à ce temps de conduction auriculo-ventriculaire prolongé. Cette combinaison — prolongation marquée du PR et symptômes persistants — définit la population concernée par le protocole structuré ci-dessous.
Approche thérapeutique
Une intervention rythmique permanente par dispositif est l'option envisagée dans ce contexte, et la configuration spécifique de cette intervention a une incidence significative sur le résultat — le schéma thérapeutique complet, les critères de sélection et les recommandations d'approche figurent dans le protocole complet.
Objectif : Amélioration des symptômes évocateurs du syndrome du stimulateur
References
- Permanent pacemaker implantation should be considered for patients with persistent symptoms similar to those of pacemaker syndrome and clearly attributable to first-degree AVB (PR >0.3 s).
- There is weak evidence to show that marked PR prolongation (i.e. ≥300 ms), particularly when it persists or is prolonged during exercise, can lead to symptoms similar to pacemaker syndrome and/or that these can improve with pacing.
- In patients with AVB, DDD should be preferred over single-chamber ventricular pacing to avoid pacemaker syndrome and to improve quality of life.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364
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