Traitement de la Communication Interauriculaire avec Résistance Vasculaire Pulmonaire ≥5 WU
Une résistance vasculaire pulmonaire élevée dans le contexte d'une communication interauriculaire définit une sous-population distincte et cliniquement importante qui nécessite une approche de prise en charge soigneusement séquencée avant toute envisagement de fermeture.
Scénario clinique : Communication interauriculaire chez un patient présentant une résistance vasculaire pulmonaire ≥5 Unités Wood (WU). Ce niveau de résistance élevée place le patient dans un groupe pour lequel la fermeture directe du défaut n'est pas l'étape immédiate.
Approche
Le protocole est centré sur le traitement ciblé de l'hypertension artérielle pulmonaire, suivi d'une réévaluation hémodynamique lors du suivi. Ce qui se passe ensuite — et les conditions précises dans lesquelles une intervention supplémentaire peut être reconsidérée — est détaillé dans le protocole structuré complet.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
In patients with PVR ≥5 WU, fenestrated ASD closure may be considered when PVR falls below 5 WU after targeted PAH treatment and significant LR shunt is present (Qp:Qs >1.5).
It appears safer to treat PAH, re-evaluate haemodynamics during follow-up, and consider fenestrated closure only when PVR falls below 5 WU in the presence of significant LR shunt.
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