Communication Interauriculaire
ICD-10 Q21.1
ICD-11 LA8E.Y
Traitement de la Communication Interauriculaire dans la Cardiopathie Ventriculaire Gauche avec Altération de la Fonction VG
Scénario Clinique
Ce protocole s'applique aux patients présentant une communication interauriculaire (CIA) associée à une cardiopathie ventriculaire gauche sous-jacente — plus précisément une altération de la fonction ventriculaire gauche, englobant la dysfonction systolique et diastolique.
Pourquoi Cette Comorbidité Modifie la Prise en Charge
Chez les patients atteints de cardiopathie ventriculaire gauche, la fermeture de la CIA comporte des risques spécifiques. Le bénéfice potentiel lié à l'élimination du shunt gauche-droite doit être soigneusement mis en balance avec le risque que la fermeture elle-même — en augmentant la pression de remplissage — aggrave les symptômes d'insuffisance cardiaque et le pronostic. Les décisions habituelles de fermeture ne s'appliquent pas ici.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
- In patients with LV disease, it is recommended to perform balloon testing and carefully weigh the benefit of eliminating LR shunt against the potential negative impact of ASD closure on outcome due to an increase in filling pressure (taking closure, fenestrated closure, and no closure into consideration).
- In patients with impaired LV function (systolic and diastolic), ASD closure may worsen heart failure.
- These patients must be carefully evaluated and may require pre-interventional testing (balloon occlusion with reassessment of haemodynamics) to decide between complete, fenestrated, or no closure, considering that an increase in filling pressure due to ASD closure may worsen symptoms and outcome.