Traitement du Flutter Auriculaire Sans Instabilité Hémodynamique
Ce protocole concerne la prise en charge aiguë du flutter auriculaire chez les patients hémodynamiquement stables — ceux présentant une fréquence ventriculaire rapide sans signes d'instabilité hémodynamique.
Patients hémodynamiquement stables atteints de flutter auriculaire. L'absence d'instabilité hémodynamique permet une approche aiguë structurée et non urgente visant soit la fréquence ventriculaire, soit la restauration du rythme sinusal.
Conversion en rythme sinusal ; contrôle et réduction de la fréquence ventriculaire rapide ; interruption du flutter auriculaire.
La thérapie aiguë comporte deux stratégies principales : le contrôle de la fréquence par des agents pharmacologiques intraveineux, et la restauration du rythme sinusal par voie électrique ou pharmacologique. Les agents spécifiques, la séquence d'administration et les indications de la stimulation auriculaire à haute fréquence dépendent du schéma thérapeutique structuré complet.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
- Haemodynamically stable patients
- i.v. beta-blockers or non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil or diltiazem) (i.v.), should be considered for control of rapid ventricular rate.
- Low-energy (≤100 J biphasic) electrical cardioversion is recommended for conversion to sinus rhythm.
- i.v. ibutilide or i.v. or oral (in-hospital) dofetilide are recommended for conversion to sinus rhythm.
- High-rate atrial pacing is recommended for termination of atrial flutter in the presence of an implanted pacemaker or defibrillator.