Quel est le traitement de la fibrillation auriculaire ? Prévention des AVC et gestion des facteurs de risque
Scénario clinique
La fibrillation auriculaire est associée à un risque élevé d'accident vasculaire cérébral ischémique et de thromboembolie systémique, et est étroitement liée à des facteurs de risque cardiovasculaires modifiables et à des comorbidités qui contribuent à sa charge et à sa progression. Une prise en charge efficace tient compte à la fois du risque thromboembolique et des affections sous-jacentes contribuant à la FA.
Approche thérapeutique
Le protocole structuré associe une identification et une gestion complètes des facteurs de risque et des comorbidités à une anticoagulation orale pour la prévention des AVC — l'algorithme clinique complet, les critères de sélection et l'ensemble des options thérapeutiques figurent dans le protocole complet.
Objectifs cliniques clés
- Pression artérielle systolique traitée 120–129 mmHg ; pression artérielle diastolique 70–79 mmHg
- Réduction du poids corporel de 10 % ou plus chez les personnes en surpoids ou obèses
- INR 2,0–3,0 pour les patients recevant un antagoniste de la vitamine K
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176
- Identification and management of risk factors and comorbidities is recommended as an integral part of AF care.
- Oral anticoagulation is recommended in patients with clinical AF at elevated thromboembolic risk to prevent ischaemic stroke and thromboembolism.
- The target for treated systolic blood pressure (BP) in most adults is 120–129 mmHg.
- On-treatment diastolic BP should ideally be 70–79 mmHg.
- Weight loss is recommended as part of comprehensive risk factor management in overweight and obese individuals with AF to reduce symptoms and AF burden, with a target of 10% or more reduction in body weight.
- A target INR of 2.0–3.0 is recommended for patients with AF prescribed a VKA for stroke prevention to ensure safety and effectiveness.
View source ↗