Traitement de première ligne de la dermatite atopique lorsque l'hydratation ne suffit pas
Scénario clinique
La dermatite atopique qui reste non contrôlée malgré l'hydratation seule justifie l'ajout d'une pharmacothérapie topique active. Ce protocole de première ligne définit l'étape suivante fondée sur les preuves dans cette situation.
Approche thérapeutique — résumé partiel uniquement
Le protocole consiste à ajouter une classe spécifique d'agent topique appliqué une fois par jour, avec des restrictions définies sur les types d'agents à éviter sur les sites anatomiques sensibles ou lors de traitements prolongés.
Réponse attendue
Une amélioration de la dermatite atopique est généralement attendue dans les 2 à 6 semaines suivant le début du traitement.
References
DOI: 10.1016/j.anai.2023.11.009
- In patients with uncontrolled atopic dermatitis refractory to moisturization alone, the JTF panel recommends addition of a topical corticosteroid over no topical corticosteroid (strong recommendation, high-certainty evidence).
- In patients aged 3 months or older with uncontrolled atopic dermatitis refractory to moisturization alone, the JTF panel recommends addition of a topical calcineurin inhibitor (pimecrolimus, tacrolimus) over no added topical calcineurin inhibitor (strong recommendation, high-certainty evidence).
- In patients with uncontrolled atopic dermatitis using mid-to high-potency topical treatments (tacrolimus, topical corticosteroid US classes 1-5), the JTF panel suggests applying the medication once per day over twice per day (conditional recommendation, moderate certainty evidence).
- Avoid high-potency (classes 1 and 2) TCS for prolonged periods of time (>4 weeks) and limit its use on sensitive areas (face, folds, groin)—rare instances of atrophy, telangiectasia, and striae may be more likely to occur in these areas.
- The available RCTs systematically reviewed (topical and systemic NMAs) and AD experts typically expect response to mid- or high-potency topical therapy within 2 to 6 weeks.
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