Traitement de l'astigmatisme dans le kératocône et autres ectasies cornéennes
Scénario clinique
Ce protocole traite de l'astigmatisme irrégulier survenant dans des affections telles que le kératocône, les ectasies cornéennes, les dystrophies cornéennes, les cicatrices cornéennes et les cornées post-chirurgicales — une population dont les besoins en correction diffèrent sensiblement de ceux présentant un astigmatisme régulier.
Pourquoi la correction standard est insuffisante
Dans l'astigmatisme cornéen irrégulier, la magnitude et l'axe de l'astigmatisme varient en différents points de la cornée. Les aberrations d'ordre supérieur ne peuvent pas être entièrement corrigées par des lentilles correctrices sphérocylindriques, laissant un déficit visuel non corrigé significatif dans ce groupe.
Vue d'ensemble de l'approche
Certains patients dans ce contexte n'atteignent une fonction visuelle adéquate qu'avec des lentilles de contact. Le protocole implique des options de lentilles de contact rigides perméables aux gaz adaptées à la surface cornéenne irrégulière — les types de lentilles spécifiques, les critères de sélection et les considérations de prise en charge pour l'anisométropie sont détaillés dans le schéma thérapeutique complet.
Objectif : acuité visuelle corrigée de 20/25 ou mieux
References
- In irregular corneal astigmatism, the magnitude and the axis of astigmatism vary in different points of the cornea, which can be clinically significant in conditions such as keratoconus and other corneal ectasias, corneal epithelial basement membrane and stromal dystrophies, corneal scarring, and postsurgical corneas.
- Higher order aberrations cannot be fully corrected by spherocylindrical corrective lenses.
- Some patients achieve adequate visual function only with contact lenses.
- This may include patients with high refractive errors, anisometropia, or an irregular corneal surface or shape.
- Rigid gas-permeable scleral lenses (diameter more than 17 mm) are an option for the correction of high and/or irregular astigmatism, particularly if combined with anisometropia.
- Although most normal eyes should have a corrected acuity of 20/25 or better, it may not be possible to achieve this level of acuity in patients with high refractive errors, even with optimal refraction.
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