Traitement de l'exacerbation aiguë ou subaiguë de l'asthme : Essoufflement, Toux, Sibilances & Oppression thoracique
Ce protocole traite de la prise en charge d'une aggravation aiguë ou subaiguë de l'asthme — une détérioration significative des symptômes et de la fonction pulmonaire par rapport à l'état habituel du patient.
Situation clinique
Une exacerbation est une aggravation aiguë ou subaiguë des symptômes et de la fonction pulmonaire par rapport à l'état habituel du patient. La présentation peut inclure :
Essoufflement
Toux
Sibilances
Oppression thoracique
Chez certains patients, une exacerbation peut être leur première manifestation de l'asthme.
Approche thérapeutique
La prise en charge implique une thérapie bronchodilatatrice inhalée à action rapide, ainsi qu'une oxygénothérapie contrôlée lorsqu'indiquée. Pour les exacerbations modérées, les corticostéroïdes systémiques constituent une partie importante du traitement — l'algorithme complet, l'approche par sévérité et tous les détails se trouvent dans le protocole structuré.
Objectifs cliniques clés à 1 heure
- Symptômes améliorés — traitement de secours plus nécessaire
- Saturation en oxygène >94% à l'air ambiant
- Débit expiratoire de pointe (DEP) en amélioration vers la plage cible
References
- An exacerbation is an acute or subacute worsening in symptoms and lung function, compared with the patient's usual status; some patients' initial presentation of asthma may be with an exacerbation.
- Start bronchodilator treatment with repeated doses of SABA (usually by pressurized metered-dose inhaler and spacer) and controlled flow oxygen, if needed and available.
- Inhaled albuterol (salbutamol) is the most common bronchodilator used to treat acute asthma.
- Start oral corticosteroids (except for mild exacerbations).
- Monitor closely: Check symptoms and oxygen saturation frequently. Measure lung function after 1 hour.
- Oxygen saturation >94% room air; PEF improving, and >60–80% of personal best or predicted.
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