Pneumonie par aspiration avec critères de gravité et colonisation préalable documentée à SARM
Ce protocole s'adresse aux patients présentant une pneumonie par aspiration répondant aux critères de gravité et ayant une colonisation préalable documentée par le Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM). Cet antécédent constitue un facteur de risque critique qui oriente directement l'approche antibiotique empirique.
Scénario clinique
Pneumonie avec critères de gravité, associée à un antécédent de colonisation documentée par le Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM). La colonisation préalable à SARM est un facteur de risque reconnu d'infection à SARM dans les pneumonies sévères et doit être prise en compte dans le choix de l'antibiothérapie empirique.
Approche thérapeutique
Objectifs cliniques — Évaluation à 72 heures
La réponse est évaluée à 72 heures. Une évolution clinique favorable nécessite que tous les critères de stabilité suivants soient atteints :
- Température ≤ 37,8 °C
- Pression artérielle systolique ≥ 90 mm Hg
- Fréquence cardiaque ≤ 100/min
- Fréquence respiratoire ≤ 24/min
- SpO&sub2; ≥ 90 % ou PaO&sub2; ≥ 60 mm Hg en air ambiant
References
DOI: 10.1016/j.idnow.2025.105081
- It is recommended to consider risk factors for infection that could involve Pseudomonas aeruginosa and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) (Grade B-1).
- Adding linezolid is recommended in the empirical treatment of patients with previous documented colonization with MRSA (Grade B-1).
- The positive clinical course is evaluated at 72 h by the presence of all of the following clinical stability criteria: Temperature ≤ 37.8 °C; Systolic blood pressure ≥ 90 mm Hg; Heart rate ≤ 100/min; Respiratory rate ≤ 24/min; SpO2 ≥ 90% or PaO2 ≥ 60 mm Hg in ambient air.