Ce protocole traite de la pneumonie par aspiration sévère — répondant aux critères cliniques de gravité établis — chez les patients présentant au moins une pathologie pulmonaire structurelle ou un facteur de risque microbiologique qui modifie substantiellement le spectre pathogène attendu.
Pneumonie par aspiration avec critères de gravité, plus au moins un des éléments suivants :
Une antibiothérapie intraveineuse empirique avec une activité ciblée contre Pseudomonas aeruginosa et le risque lié au SARM est indiquée. La posologie est ajustée en fonction de la fonction rénale. Le schéma thérapeutique complet, la sélection des médicaments et les intervalles de dosage sont disponibles dans le protocole complet ci-dessous.
DOI: 10.1016/j.idnow.2025.105081
It is recommended to consider risk factors for infection that could involve Pseudomonas aeruginosa and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) (Grade B-1).
Piperacillin-tazobactam is recommended as the empirical treatment for patients with at least one of the following risk factors: documented history of recent respiratory tract colonization or infection (<1 year) due to Pseudomonas, recent parenteral antibiotic therapy (<3 months), severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchiectasis, tracheostomy (Grade B-1).
The positive clinical course is evaluated at 72 h by the presence of all of the following clinical stability criteria: Temperature ≤ 37.8 °C, Systolic blood pressure ≥ 90 mm Hg, Heart rate ≤ 100/min, Respiratory rate ≤ 24/min, SpO2 ≥ 90% or PaO2 ≥ 60 mm Hg in ambient air.
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