Ascite non résolue par paracentèse thérapeutique

Lorsque la paracentèse thérapeutique — incluant le drainage de grand volume avec expansion du volume plasmatique — ne parvient pas à obtenir une résolution durable de l'ascite, une intervention de deuxième ligne définie est indiquée.

Traitement précédent & Condition d'échec

L'approche précédente était la paracentèse thérapeutique : drainage en une seule session jusqu'à assèchement dans des conditions strictement stériles, avec une expansion appropriée du volume plasmatique à la fin. L'objectif visé — la résolution de l'ascite — n'a pas été atteint, établissant l'indication pour une escalade thérapeutique.

Approche de deuxième ligne (aperçu partiel)

Une procédure de shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS) fait partie des interventions évaluées à ce stade, avec une évaluation individuelle du rapport bénéfice-risque guidant la sélection des patients. Le protocole complet, incluant les critères de sélection et le contexte procédural, est disponible via le lien ci-dessous.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés basés sur les preuves

References

TIPS can be used for the treatment of refractory ascites requiring frequent therapeutic paracentesis or hepatic hydrothorax with appropriate assessment of risk benefit ratio.

DOI: 10.1136/gut.2006.099580

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