Ce protocole s'applique lorsque l'ascite persiste malgré le traitement de première ligne associant un régime sans sel ajouté et la spironolactone seule. Lorsque ce schéma thérapeutique n'atteint pas les objectifs cliniques requis, une stratégie diurétique intensifiée est indiquée.
Le traitement de première ligne — restriction sodée alimentaire (régime sans sel ajouté) associée à la spironolactone seule — n'a pas atteint ses objectifs requis : résolution de l'ascite et de l'œdème et, une fois l'œdème résolu, un taux de perte de poids ne dépassant pas 0,5 kg/jour. L'échec à atteindre ces objectifs est le déclencheur de l'escalade vers ce protocole.
L'étape suivante consiste à ajouter un diurétique de l'anse au schéma thérapeutique à base de spironolactone en cours, avec une surveillance biochimique et clinique rigoureuse tout au long du traitement. Le calendrier de titration complet, les paramètres posologiques et les exigences de surveillance sont contenus dans le protocole complet.
Résolution de l'ascite.
DOI: 10.1136/gut.2006.099580