Scénario clinique

Ce protocole couvre la cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène (ARVC) chez les patients ayant survécu à un arrêt cardiaque, récupéré d'une arythmie ventriculaire entraînant une instabilité hémodynamique, ou ayant présenté une tachycardie ventriculaire hémodynamiquement tolérée.

Ces présentations représentent l'extrémité à risque le plus élevé du spectre clinique de l'ARVC et nécessitent une prise en charge structurée et guidée par les données probantes.

Caractéristiques à haut risque utilisées dans la prise de décision

Les caractéristiques suivantes sont reconnues comme étant à haut risque et orientent les décisions de prise en charge individualisée chez les patients atteints d'ARVC :

Syncope arythmique TVNS FEVD <40% FEVG <45% TVSM à la SEP

Approche thérapeutique

Le protocole structuré pour cette population comprend une intervention par dispositif implantable visant à prévenir la mort subite. Le protocole complet — avec les indications spécifiques, les critères de niveau de risque et le parcours clinique complet — est disponible via le lien ci-dessous.

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194

An ICD is recommended to reduce the risk of sudden death and all-cause mortality in patients with ARVC who have survived a cardiac arrest or have recovered from a ventricular arrhythmia causing haemodynamic instability.
An ICD should be considered in ARVC patients who have suffered a haemodynamically tolerated VT.
High-risk features should be considered to aid individualized decision-making for ICD implantation in patients with ARVC.
High-risk features: arrhythmic syncope, NSVT, RVEF <40%, LVEF <45%, SMVT at PES.

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Traitement de l'ARVC chez les patients ayant survécu à un arrêt cardiaque ou récupéré d'une arythmie ventriculaire hémodynamiquement instable