Scénario clinique

Ce protocole aborde la prise en charge d'un abcès appendiculaire confirmé chez un patient cliniquement stable sans instabilité hémodynamique. La stabilité dans ce contexte permet une approche progressive et mesurée plutôt qu'une intervention chirurgicale d'urgence.

Profil du patient

Le patient se présente avec un abcès appendiculaire et est hémodynamiquement stable. L'approche thérapeutique chez les patients stables diffère fondamentalement de celle des patients instables, où une intervention chirurgicale immédiate est requise. Ici, la voie conservatrice constitue la principale considération.

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

Chez les patients stables, une stratégie conservatrice comprenant des antibiotiques intraveineux et un drainage guidé par imagerie constitue la base de la prise en charge, avec une alternative chirurgicale laparoscopique disponible là où l'expertise appropriée existe.

La séquence de traitement complète, les critères de drainage et la voie de décision chirurgicale sont disponibles dans le protocole complet ci-dessous.

References

DOI: 10.36346/sarjs.2024.v05i06.001

The treatment of an appendicular abscess can be divided into conservative treatment with intravenous antibiotics and percutaneous drainage of the abscess in stable patients.
Conservative treatment of an appendicular abscess involves starting the patient on intravenous antibiotics, analgesics, monitoring the vital signs and keeping the patient fasted.
The World Society of Emergency Surgeons (WSES) in their guidelines for the management and treatment of acute appendicitis have recommended that patients with an appendicular mass or abscess can be managed with an immediate laparoscopic appendectomy and conservative treatment with intra-venous antibiotics and percutaneous drainage of abscess may be employed when laparoscopic surgical services are not available.
If expertise for laparoscopic surgery is available, then an immediate appendectomy should be performed as this will eliminate the problem and reduce the risk of recurrence.

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Traitement de l'abcès appendiculaire chez le patient cliniquement stable

References