Ce protocole concerne les patients atteints d'anémie aplasique sévère ou très sévère acquise (SAA/VSAA) qui n'ont pas de donneur apparenté HLA-compatible disponible, ou qui disposent d'un tel donneur mais sont âgés de plus de 40 ans — une population pour laquelle la voie standard de greffe avec donneur apparenté n'est pas l'approche principale.
Deux groupes distincts sont concernés : les patients SAA/VSAA en l'absence de donneur apparenté compatible, et les patients SAA/VSAA disposant d'un donneur apparenté compatible mais âgés de plus de 40 ans. Les patients âgés de 40 à 50 ans disposant d'un donneur apparenté compatible nécessitent une évaluation individuelle tenant compte du statut de performance et des comorbidités, ainsi que de l'expertise du centre, avant de confirmer la voie thérapeutique appropriée.
Le schéma structuré pour ce scénario est centré sur une stratégie de greffe avec donneur alternatif selon une approche de conditionnement spécifique. Le type de donneur préféré, les détails complets du conditionnement, le séquençage et la gradation des preuves sont exposés dans le protocole complet ci-dessous.
DOI: 10.1111/bjh.19236