Stomatite aphteuse récurrente avec épisodes mensuels multiples et difficultés à manger — Quand le traitement topique ne suffit pas
Les patients qui continuent à présenter de multiples épisodes d'ulcères aphteux chaque mois malgré le traitement topique, ou qui souffrent de douleurs buccales sévères entravant l'alimentation, nécessitent une approche structurée de deuxième intention au-delà des mesures locales.
Les agents topiques de première intention — notamment les pâtes et gels protecteurs, les anesthésiques topiques, les bains de bouche antibiotiques et les glucocorticoïdes topiques — ont été appliqués mais n'ont pas permis de diminuer suffisamment les symptômes, de réduire le nombre et la taille des ulcères, ni d'augmenter les périodes sans maladie. Ce protocole définit l'étape suivante fondée sur les preuves après cet échec.
Lorsque la prise en charge topique s'avère insuffisante pour des ulcérations sévères et constamment récurrentes, des médicaments immunomodulateurs et anti-inflammatoires systémiques peuvent être envisagés. Les agents spécifiques, les critères de sélection et le séquençage sont détaillés dans le protocole structuré complet.
References
- Drug therapy is considered for patients who experience multiple episodes of RAS each month and/or present with symptoms of severe pain and difficulty in eating.
- It is indicated for severe and constantly recurring ulcerations; the topical management is not effective in these cases.
- Pakfetrat et al.,38 have conducted a double-blind randomized clinical trial to compare colchicine versus prednisolone (immunomodulant agents) in RAS and reported that low dose prednisolone and colchicine were both effective in treating RAS.
- de Abreu et al.,39 reported that clofazimine should be considered for the treatment of RAS.
- In severe cases of RAS, immunosuppressive, and anti-inflammatory drugs have shown varying degrees of success.
- The aim of the treatment of RAS is to decrease symptoms; reduce ulcer number and size; increase disease-free periods.