Sténose Aortique chez les Patients Devant Subir un Pontage Coronarien ou une Chirurgie de l'Aorte Ascendante

Lorsqu'un patient présentant une sténose aortique — qu'elle soit sévère ou modérée — est déjà programmé pour un pontage coronarien (PAC) ou une intervention chirurgicale sur l'aorte ascendante, le contexte de chirurgie à thorax ouvert crée un point de décision urgent concernant la valve aortique elle-même.

Scénario clinique Ce protocole aborde deux présentations distinctes mais connexes :

Sténose aortique sévère chez un patient devant subir un PAC ou une chirurgie de l'aorte ascendante
Sténose aortique modérée chez un patient devant subir un PAC ou une chirurgie de l'aorte ascendante

Dans les deux cas, la concomitance d'une chirurgie cardiaque planifiée soulève la question de la prise en charge simultanée de la valve — et la sévérité de la sténose guide la force de la recommandation.

Approche thérapeutique La stratégie recommandée implique une intervention chirurgicale sur la valve aortique réalisée de manière concomitante avec la procédure principale planifiée (PAC ou réparation de l'aorte ascendante) — traitant la valve lors du même temps opératoire plutôt que de la différer.

Les indications spécifiques, les critères d'éligibilité et les recommandations procédurales complètes sont détaillés dans le protocole complet →

Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194

SAVR is recommended in symptomatic and asymptomatic patients with severe AS undergoing CABG or surgical intervention on the ascending aorta.

SAVR should be considered in symptomatic and asymptomatic patients with moderate AS undergoing CABG or surgical intervention on the ascending aorta.

Surgical intervention for moderate AS should only be performed in patients undergoing CABG, surgery of the ascending aorta or other valve disease.

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