Ce protocole couvre la prise en charge de l'encéphalite à récepteurs anti-NMDA chez les patients présentant des signes catatoniques significatifs — quatre items ou plus à l'échelle de catatonie de Bush-Francis (BFCRS) avec un score supérieur à zéro, sans instabilité autonomique sévère — chez qui un test au lorazépam n'a pas produit l'amélioration clinique attendue.
Catatonie avec 4 items ou plus à l'échelle de catatonie de Bush-Francis (BFCRS) présentant un score supérieur à 0, sans instabilité autonomique sévère.
Un test au lorazépam a constitué l'approche initiale. L'objectif était une réponse nette, reflétée par une amélioration lors de l'évaluation quotidienne par l'échelle BFCRS. Cette réponse n'a pas été obtenue, justifiant le passage à l'étape suivante de la prise en charge.
Lorsque la catatonie avec ce degré d'atteinte au BFCRS n'a pas répondu au lorazépam, l'approche structurée passe à une intervention somatique — une consultation pour électroconvulsivothérapie (ECT) est envisagée. L'algorithme décisionnel complet et tous les critères cliniques sont disponibles dans le protocole complet ci-dessous.
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200218
Total of 4 or more BFCRS items with a score > 0?
Severe autonomic instability?
ECT consult
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