Quel est le traitement de l'uvéite antérieure ? Une approche basée sur la sévérité

Contexte clinique

L'uvéite antérieure est traitée en fonction de la sévérité de la réaction en chambre antérieure. Le choix du traitement anti-inflammatoire et l'utilisation d'agents de soutien sont tous deux déterminés par le degré d'activité de l'inflammation lors de la présentation.

Objectifs du traitement

Le succès du traitement est défini par une amélioration de l'acuité visuelle, une réduction significative des cellules en chambre antérieure et l'absence de flare en chambre antérieure. Ces paramètres guident à la fois le choix du traitement et la décision de diminuer progressivement le traitement de soutien.

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

La prise en charge de première intention repose sur une corticothérapie topique, avec le choix de l'agent spécifique selon la sévérité de la réaction en chambre antérieure. Un agent cycloplégique/mydriatique est utilisé en complément comme mesure de soutien. Les agents appropriés à chaque niveau de sévérité — et la manière dont la réponse est surveillée — sont détaillés dans le protocole complet.

Le choix des médicaments, la puissance, la fréquence et les critères de surveillance figurent dans le protocole structuré ci-dessous.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.4103/0301-4738.58468

Corticosteroids are the drug of choice in the treatment of anterior uveitis.
Topical drops are the commonest and easiest method with the least side-effects.
The choice of topical steroid should be based on the severity of uveitis; in cases with severe AC reaction topical steroid with strong potency such as prednisolone acetate should be preferred whereas in cases with mild anterior uveitis weak topical steroid such as betamethasone or dexamethasone can be applied.
These are given as supportive measures.
They cause paresis of the iris and ciliary muscle and keep the pupils mobile, thereby preventing the formation of synechiae.
Monitoring of response to treatment should include visual acuity and grading of cells and flare.
Cycloplegics may be discontinued when the cellular reaction is subsiding and flare is absent.

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