Traitement Ambulatoire de Première Ligne de l'Anorexie Mentale
Les recommandations identifient de manière constante la prise en charge ambulatoire comme le cadre de traitement de première ligne pour l'anorexie mentale. La prise en charge intègre une réhabilitation nutritionnelle structurée à une intervention psychologique fondée sur les preuves, visant une restauration pondérale hebdomadaire mesurable.
Cadre de traitement
La prise en charge ambulatoire est le point de départ recommandé. Le plan de traitement aborde les dimensions nutritionnelles et psychologiques de la condition, avec des objectifs cliniques spécifiques établis pour ce cadre.
Approche thérapeutique
La prise en charge associe la réhabilitation nutritionnelle — incluant une réalimentation structurée et des suppléments sélectionnés lorsqu'indiqués — à l'une de plusieurs thérapies psychologiques reconnues. Le choix de l'approche psychologique tient compte de l'âge du patient et du contexte clinique. La médication peut être envisagée comme traitement adjuvant dans des circonstances spécifiques, mais n'est pas utilisée comme intervention principale ou unique.
Les détails complets du protocole, la séquence des thérapies et les paramètres de surveillance figurent dans le protocole structuré ci-dessous.
Objectif clinique
En ambulatoire, l'objectif thérapeutique est une prise de poids hebdomadaire de 0.2–0.5 kg.
References
DOI: 10.1097/YCO.0000000000000360
- All guidelines which provided information on the treatment setting (n = 7) consistently recommended outpatient treatment as a first-line therapy setting for patients with AN.
- Although the extent to which information on artificial feeding was given differed among guidelines (e.g., concerning refeeding practice, duration, or indication), guidelines consistently favored oral enteral nutrition over parenteral nutrition which should only be used as a last option.
- All seven guidelines recommended family-based therapy, particularly for younger patients.
- For individual psychotherapy, most guidelines recommended cognitive-behavioral therapy (n = 6) which intervenes at the symptom level and centers on the modification of dysfunctional behaviors and cognitions that maintain the disorder.
- Two guidelines made the general recommendation that medication should not be used as the sole or primary treatment for patients with AN (Spain, the United Kingdom) or that there is no specific medication to treat AN (France).
- Weight gain per week in inpatient and outpatient settings, mostly ranging between 0.5–1.5 and 0.2–0.5 kg, respectively.
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