Ce protocole s'applique aux patients atteints de spondylarthrite ankylosante ayant déjà bénéficié d'un switch vers un autre bDMARD biologique ou un inhibiteur de JAK, mais n'ayant pas atteint le niveau requis d'amélioration de l'activité de la maladie. À ce stade, une approche de ligne suivante définie est indiquée.
Un switch vers un autre bDMARD (inhibiteur du TNF ou inhibiteur de l'IL-17A) ou un inhibiteur de la Janus kinase a été réalisé. Après au moins 12 semaines, une amélioration cliniquement importante de l'ASDAS — définie par une diminution de ≥1,1 — n'a pas été obtenue. Cet échec à atteindre la cible déclenche l'escalade vers ce protocole de ligne suivante.
Lorsque les options pharmacologiques ont été épuisées, une intervention chirurgicale peut être envisagée chez des patients soigneusement sélectionnés présentant des critères structuraux spécifiques. Le cadre décisionnel complet, les indications et les conditions sont détaillés dans le protocole complet.
DOI: 10.1136/ard-2022-223296
Total hip arthroplasty should be considered in patients with refractory pain or disability and radiographic evidence of structural damage, independent of age; spinal corrective osteotomy in specialised centres may be considered in patients with severe disabling deformity.