Entorse de la cheville persistant après une rééducation conservatrice prolongée
Pour certains patients atteints d'entorse de la cheville, un traitement conservateur prolongé ne permet pas d'obtenir une stabilité articulaire adéquate ni de restaurer la fonction auto-rapportée. Ce protocole aborde l'étape à suivre lorsque cette situation est confirmée — et qu'une approche différente devient nécessaire.
La prise en charge précédente comprenait un entraînement neuromusculaire et proprioceptif à haute dose (plus de 900 minutes au total) combiné à une orthèse de cheville maintenue pendant au moins 6 mois. Malgré la réalisation de ce programme, les objectifs suivants n'ont pas été atteints dans les 12 mois :
- Absence de récidive d'entorse de la cheville
- Amélioration de la stabilité subjective de l'articulation de la cheville
- Amélioration de la fonction auto-rapportée de l'articulation de la cheville
Chez les patients présentant des symptômes persistants après un essai complet de traitement conservateur, une approche chirurgicale de la réparation du ligament de la cheville est envisagée — évaluée au cas par cas. Le protocole complet précise les critères cliniques et la démarche structurée impliqués.
Les objectifs de ce protocole sont l'amélioration de la stabilité subjective de l'articulation de la cheville et l'amélioration de la fonction auto-rapportée de l'articulation de la cheville.
References
DOI: 10.1136/bjsports-2016-096178
- The general consensus of the reviews that investigated a surgical intervention was that a trial of conservative treatment should always be attempted before surgery is undertaken, that surgery should be considered only in patients with persistent symptoms, and that it should be considered on an individual basis.
- Two identified that surgery had better outcomes when compared with conservative management in the treatment of acute ankle sprain.
- With respect to giving way, a significant difference was noted between operative treatment and functional treatment in favour of operative treatment.