Entorse de cheville n'ayant pas répondu complètement au traitement initial
Lorsque les soins standard de première intention pour une entorse aiguë de la cheville n'atteignent pas une réduction adéquate de la douleur, un contrôle de l'œdème et une restauration de la fonction cheville auto-rapportée, un protocole structuré d'étape suivante est indiqué pour traiter le risque d'instabilité persistante et de blessure récurrente.
Pourquoi cette étape est nécessaire
La prise en charge initiale — comprenant les médicaments anti-inflammatoires, la mobilisation précoce, la thérapie par l'exercice avec entraînement proprioceptif et neuromusculaire, la thérapie manuelle de la cheville et du pied, et le soutien externe de la cheville par attelle ou bandage — n'a pas atteint les résultats attendus de réduction de la douleur, réduction de l'œdème et amélioration de la fonction cheville auto-rapportée.
Approche de l'étape suivante (aperçu partiel)
Le protocole implique un programme d'exercices neuromusculaires et proprioceptifs structuré, délivré à une dose totale intensifiée, associé à un port prolongé d'attelle de cheville. Les paramètres précis, la séquence et la durée sont définis dans le protocole complet.
Objectifs cliniques
Les résultats cibles comprennent l'absence de récidive d'entorse de cheville, l'amélioration de la stabilité subjective de l'articulation de la cheville et l'amélioration de la fonction cheville auto-rapportée — évalués dans les 12 mois.
References
DOI: 10.1136/bjsports-2016-096178
- Exercise therapy is generally considered effective in the treatment of CAI for the outcomes of self-reported function and reinjury incidence.
- Removal of interventions with a lower dose of total exercise (<900 min) improved the odds of the exercise intervention for injury risk.
- There was unanimous consensus among the reviews that bracing is effective at preventing a recurrence of an ankle sprain.
- It was recommended that a brace be worn for a minimum of 6 months after an acute ankle sprain to prevent recurrence, and that the benefit of wearing a brace lasts for up to 1 year following the most recent ankle sprain.
- Braces were recommended for all athletes with a previous history of ankle sprain, particularly when engaging in high-risk activities such as indoor/court and field sports.
- Exercise interventions significantly decreased the risk of sustaining a recurrent ankle sprain.
- Proprioceptive training programmes are effective at reducing the rate of ankle sprains in sporting participants, particularly those with a history of ankle sprain.
- Exercise therapy was effective in reducing the risk of recurrent sprains after acute ankle sprain.
- The addition of proprioceptive training demonstrated a significant reduction in subjective instability and functional outcomes.
View source ↗