Sélection d'analgésique oral de première ligne pour l'arthrose de la cheville
L'arthrose de la cheville nécessite une sélection rigoureuse du traitement analgésique oral de première ligne.
L'agent approprié dépend du profil de sécurité de chaque patient — notamment le risque gastro-intestinal
et toute contre-indication ou intolérance limitant les options disponibles.
Situation clinique
Ce protocole traite de la prise en charge pharmacologique de la douleur dans l'arthrose de la cheville en première ligne thérapeutique.
Le risque gastro-intestinal et la tolérance aux classes d'analgésiques oraux sont les facteurs clés déterminant le choix de l'agent et la nécessité d'une co-thérapie protectrice complémentaire.
Approche thérapeutique — aperçu partiel
Le protocole précise un schéma analgésique oral tenant compte de la sécurité gastro-intestinale,
avec une alternative définie pour les patients ne pouvant recevoir la classe d'agents principale —
les critères complets de sélection des agents, les recommandations de co-thérapie et la posologie figurent dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1016/j.rdc.2022.03.009.
- Oral NSAIDs were generally recommended for all sites of OA, but strength of recommendations (conditional/weak versus strong) varied among guidelines, primarily reflecting concerns about adverse effects.
- Oral and topical NSAIDs are the pharmacologic agents most recommended for OA, though oral formulations should be avoided in those with contraindications and intolerances, and topical formulations are not appropriate for a deep joint such as the hip.
- Acetaminophen is no longer considered "first-line" for OA due to its relative poor efficacy, though it is still an option for those who have contraindications or intolerances to NSAIDs.
- Consider adding proton pump inhibitor or misoprostol in patients at risk for upper gastrointestinal events who require treatment with NSAIDs or COX-2 inhibitors.
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