Les fractures ouvertes de la cheville — où la fracture communique avec l'environnement extérieur — représentent un sous-groupe d'urgences parmi les traumatismes de la cheville, nécessitant une approche de prise en charge structurée et séquencée dès la présentation.
Les fractures ouvertes de la cheville représentent environ 1,5 % de l'ensemble des fractures de cheville. La brèche des tissus mous crée un risque immédiat de contamination et d'infection, et l'état de la plaie ainsi que le mécanisme lésionnel déterminent directement l'urgence et la planification du traitement chirurgical.
La prise en charge comprend un contrôle urgent de la contamination de la plaie et une antibioprophylaxie intraveineuse dans les délais requis, suivis d'un débridement chirurgical et d'une fixation définitive avec couverture des tissus mous — séquencés selon le niveau de contamination et le type de lésion.
DOI: 10.1177/1750458920988162
Patients with open fractures, which make up 1.5% of all ankle fractures, should have any gross contaminants removed and their injury photographed.
The fracture site should then be covered with a saline-soaked sterile dressing and wrapped loosely with an occlusive film whilst awaiting debridement surgery.
Intravenous antibiotic prophylaxis should be given as soon as possible, preferably within 1 hour of injury.
Debridement should occur immediately for highly contaminated open fractures, within 12 hours for high-energy open fractures that are not highly contaminated and within 24 hours for all other open fractures.
Fixation and definitive soft tissue cover should be performed at the same time where possible, or if not possible, within 72 hours of injury.
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