Que Faire Lorsque le Traitement Antihistaminique H1 de l'Angioedème N'a Pas Permis de Contrôler les Symptômes
Les antihistaminiques H1 constituent le pilier du traitement initial de l'angioedème et de l'urticaire. Lorsque cette approche de première ligne n'apporte pas un soulagement adéquat, une étape d'escalade thérapeutique fondée sur les preuves est indiquée. Ce protocole définit cette prochaine étape.
Ligne de Traitement Précédente — Objectifs Non Atteints
Le traitement antihistaminique H1 — comprenant les agents de première génération (diphénhydramine, hydroxyzine), les agents de deuxième génération (loratadine, cétirizine, desloratadine, fexofénadine), ou le chlorhydrate de doxépine en alternative — n'a pas permis de soulager le prurit ni de réduire de façon adéquate le nombre, la taille et la durée des lésions cutanées urticariennes.
Approche de Deuxième Ligne
Ce protocole consiste à renforcer le schéma antihistaminique existant par l'ajout d'une classe complémentaire d'antagonistes des récepteurs de l'histamine. Cette approche combinée a démontré un bénéfice chez les patients présentant une urticaire dont les symptômes restaient non contrôlés sous traitement H1 seul — le schéma thérapeutique complet figure dans le protocole ci-dessous.
References
- For patients whose symptoms are not controlled with an H1 antagonist, the addition of an H2 antagonist may be beneficial.
- The combination of H1 and H2 antagonists has been demonstrated to be beneficial to patients with urticaria.
- For patients whose symptoms are not controlled with an H1 antagonist, add an H2 antagonist to the treatment regimen.
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