Kyste osseux anévrysmal irresécable : Quand l'embolisation ou la radiothérapie échoue à obtenir le contrôle local
Les kystes osseux anévrysmaaux qui ne peuvent pas être réséqués chirurgicalement — ou qui sont situés dans des localisations telles que la colonne vertébrale ou le bassin où la chirurgie augmenterait considérablement la morbidité — représentent un défi de prise en charge particulier. Lorsque les thérapies locales de première ligne n'obtiennent pas un contrôle adéquat, une étape de traitement ultérieure est indiquée.
Scénario clinique
Ce protocole s'applique lorsqu'un kyste osseux anévrysmal est considéré comme irresécable, soit en raison de la taille de la lésion, soit en raison de sa localisation anatomique, où la chirurgie augmenterait considérablement la morbidité. Dans de tels cas, l'embolisation ou la radiothérapie constituent les approches de première ligne les plus fréquemment utilisées. La radiothérapie est réservée aux tumeurs irresécables en raison du risque d'induction de sarcome.
Ligne précédente — Condition d'échec
La ligne de traitement précédente — embolisation artérielle sélective (SAE) ou radiothérapie externe — vise à obtenir le contrôle local de la lésion. Lorsque cet objectif n'est pas atteint, l'escalade vers ce protocole de ligne suivante est indiquée.
Approche de ligne suivante
Lorsque les interventions chirurgicales et locales sont inefficaces ou impraticables, une approche médicale systémique impliquant une classe d'agent d'anticorps monoclonal ciblé peut être envisagée. Les objectifs cliniques comprennent la réduction de la taille tumorale à l'imagerie et le soulagement de la douleur. Le protocole complet — incluant les critères complets de sélection des agents et les détails de prise en charge — est disponible via le lien ci-dessous.
References
DOI: 10.7759/cureus.53587
- Radiation therapy is currently reserved for tumors deemed irresectable because of the risk of sarcoma induction.
- In anatomic locations where surgery would substantially increase morbidity, embolization or radiotherapy are the most often used therapies.
- If the size or location (the spine or pelvis) of the lesion makes treatment challenging, this method of treatment is effective.
- Denosumab can be utilized when surgical interventions and/or embolization are ineffective or impractical.
- It has been shown that denosumab can reduce tumor size, which can minimize the potential morbidity of surgical procedures.
- Cornelis et al. observed pain relief with bisphosphonate treatment for benign bone tumors that are symptomatic and inoperable, including ABCs.
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