Traitement du kyste osseux anévrysmal lorsque la résection chirurgicale n'est pas réalisable ou entraînerait une morbidité substantiellement accrue
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux kystes osseux anévrysmatiques (KOA) considérés comme irrésécables, ou situés dans des zones anatomiques — telles que le rachis ou le bassin — où la chirurgie entraînerait une morbidité substantiellement accrue. Dans ces contextes, la taille ou la localisation de la lésion rend la résection conventionnelle inappropriée ou présente un risque prohibitif.
Pourquoi la chirurgie n'est pas l'option principale ici
La radiothérapie est actuellement réservée aux tumeurs considérées comme irrésécables en raison du risque d'induction d'un sarcome. Lorsque l'intervention chirurgicale entraînerait une morbidité substantiellement accrue — en raison de la localisation anatomique ou de l'étendue de la lésion — les stratégies non chirurgicales deviennent la principale considération pour obtenir un contrôle local.
Approche thérapeutique (résumé partiel)
Dans ce scénario, la prise en charge vise à obtenir un contrôle local de la lésion par des approches ciblant sa vascularisation ou appliquant une irradiation ciblée. Le protocole complet détaille les interventions recommandées et leurs indications spécifiques pour cette situation clinique.
References
DOI: 10.7759/cureus.53587
- Radiation therapy is currently reserved for tumors deemed irresectable because of the risk of sarcoma induction.
- In anatomic locations where surgery would substantially increase morbidity, embolization or radiotherapy are the most often used therapies.
- If the size or location (the spine or pelvis) of the lesion makes treatment challenging, this method of treatment is effective.
- It has also been shown to be an effective therapeutic strategy to cut off the nutrient supply and change the hemodynamics of the lesion without affecting the vascularity of adjacent tissues or structures.
- In radiation therapy, external beam radiation is used causing damage to the nuclear DNA to induce cell death.
- Donati et al. noted a high rate of local control in ABCs of the sacrum that was treated solely with embolization.
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