Kyste osseux anévrismal : que faire lorsque la sclérothérapie n'a pas permis la guérison
Tous les kystes osseux anévrismaux ne répondent pas de manière adéquate à la sclérothérapie percutanée. Lorsque le traitement initial ne parvient pas à obtenir la guérison attendue de la lésion, un protocole structuré définit la prochaine étape clinique.
Traitement antérieur — Condition d'échec
La ligne précédente impliquait une injection percutanée de polidocanol (sclérothérapie) sous guidage fluoroscopique, administrée en plusieurs séances. L'objectif de cette approche était la guérison et la réparation de la lésion kystique osseuse. Lorsque cet objectif n'est pas atteint, l'escalade vers ce protocole de deuxième ligne est justifiée.
Approche de l'étape suivante (aperçu partiel)
Pour les lésions qui ne répondent pas à la sclérothérapie, une intervention chirurgicale au site de la lésion est la prochaine option. Le protocole complet spécifie la technique opératoire et comment elle est augmentée pour minimiser le risque de récidive locale — ces détails se trouvent dans le régime structuré.
Objectif clinique
Contrôle local de la lésion sans récidive.
References
DOI: 10.7759/cureus.53587
- Curettage should be reserved for lesions that do not respond to sclerotherapy and preferably with a high-speed burr to reduce the chance of local recurrence.
- After intralesional resection of an ABC lesion, a high-speed burr can be used to augment curettage by mechanical disruption of the lesion to the level of the circumscribing bone.
- Gibbs et al. performed curettage with a high-speed burr without the use of any adjuvant on the 34 patients and achieved approximately a 90% control rate after a median follow-up of 7.2 years.
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