Traitement de l'Anémie dans la Maladie Rénale Chronique G5 sous Hémodialyse

Ce protocole traite de l'anémie dans le contexte spécifique de la maladie rénale chronique G5 sous hémodialyse (MRC G5HD) — une population avec des seuils de statut martial bien définis qui guident le moment d'initier le traitement, la formulation à utiliser et la fréquence de surveillance.

Scénario clinique

Chez les patients atteints d'anémie et de maladie rénale chronique G5 sous hémodialyse, le traitement par le fer est indiqué lorsque la ferritine est ≤500 ng/ml et que la saturation de la transferrine (TSAT) est ≤30%. Le protocole spécifie également des seuils supérieurs au-dessus desquels le fer de routine doit être suspendu.

Approche thérapeutique (partielle)

L'approche fondée sur les données probantes repose sur le traitement par fer intraveineux — préféré au fer oral dans cette population — administré de manière proactive à intervalles réguliers pour maintenir un statut martial stable. Plusieurs formulations intraveineuses sont disponibles, chacune abordée dans le protocole complet.

La sélection de la formulation, l'algorithme complet et les seuils de dosage sont contenus dans le protocole structuré complet.

Objectifs cliniques

Le bénéfice attendu est une augmentation de l'hémoglobine d'environ 0,5 g/dl, avec une amélioration de la ferritine et du TSAT. L'hémoglobine, la ferritine et le TSAT doivent être surveillés toutes les 1 à 3 mois chez les patients atteints de MRC G5HD.

Accès Instantané aux Protocoles Thérapeutiques Structurés et Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1016/j.kint.2025.06.006

In people with anemia and CKD G5 receiving hemodialysis (CKD G5HD), we suggest initiating iron therapy if ferritin ≤500 ng/ml (≤500 μg/l) and TSAT ≤30% (2D).

In people with anemia and CKD G5HD who are initiating iron therapy, we suggest using intravenous (i.v.) iron rather than oral iron (2D).

In people with CKD G5HD in whom iron therapy is being initiated, administer i.v. iron using a proactive approach to maintain stable iron status.

In people with CKD treated with iron, it is reasonable to withhold routine iron if ferritin >700 ng/ml (>700 μg/l) or TSAT ≥40%.

Compared with placebo, iron supplementation agents seem to increase Hb values by an average of ~0.5 g/dl (~5 g/l) in people with CKD G5HD.

In people with CKD treated with iron, it is reasonable to test hemoglobin (Hb), ferritin, and TSAT every 3 months for those with CKD not receiving dialysis or CKD G5PD and every 1–3 months for those with CKD G5HD.

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