Ce protocole concerne le cancer thyroïdien anaplasique (CTA) au stade IVA ou IVB, lorsque la maladie est soit non résécable, soit réséquée avec des marges macroscopiquement positives (R2). Il n'existe pas de dissémination métastatique à distance et le patient présente un bon statut de performance — profil pour lequel une approche loco-régionale agressive est appropriée.
Les patients atteints d'un CTA non résécable ou réséqué R2, qui demeurent indemnes de métastase à distance et maintiennent un bon statut de performance, constituent un sous-groupe pour lequel une thérapie multimodale intensive peut offrir un contrôle loco-régional significatif. Le stade de la maladie, le statut des marges de résection et le statut de performance définissent ensemble le point de décision thérapeutique.
Pour les patients dans ce scénario, les recommandations des directives s'articulent autour d'une radiothérapie loco-régionale administrée en concomitance avec un traitement systémique. En fonction des résultats des tests moléculaires, une stratégie ciblée différente peut également être envisagée. Le schéma thérapeutique complet, les critères de séquençage et tous les points de décision figurent dans le protocole complet.
We recommend that patients who have undergone R2 resection or have unresectable but nonmetastatic disease with good performance status and who wish an aggressive approach be offered standard fractionation IMRT with systemic therapy.
Alternatively, in BRAFV600E-mutated ATC, combined BRAF/MEK inhibitors can be considered in this context.
Among patients who are to receive radiotherapy for unresectable thyroid cancer or in the postoperative setting, IMRT is recommended.
DOI: 10.1089/thy.2020.0944
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