Lymphome anaplasique à grandes cellules
ICD-10 C83.3 · ICD-11 2A90.A&XH9484, 2A90.B&XH9T74

Traitement de Première Ligne du Lymphome Anaplasique à Grandes Cellules ALK-Positif

Le lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL) ALK-positif est un sous-type biologiquement distinct. Sa prise en charge de première ligne est déterminée par le stade de la maladie, la masse tumorale et la stratification du risque pré-thérapeutique.

Scénario Clinique

Ce protocole s'applique aux patients atteints d'un lymphome anaplasique à grandes cellules confirmé ALK-positif, recevant un traitement systémique de première ligne. Le profil de risque, le stade et la masse tumorale déterminent le parcours thérapeutique approprié.

Approche Thérapeutique

La prise en charge de première ligne repose sur la chimiothérapie — avec des protocoles tels que BV-CHP ou CHOEP — et des stratégies de consolidation dont la portée et la nature sont guidées par les caractéristiques individuelles de la maladie.

La sélection complète du protocole, les détails des cycles, les critères de consolidation et le séquençage adapté au risque figurent dans le protocole complet ci-dessous.

Accès Instantané aux Protocoles Structurés Fondés sur les Preuves

References

  1. First-line treatment of ALK-positive ALCL:
  2. In patients with limited-stage, non-bulky disease and a favourable pre-therapeutic risk profile, abbreviated ChT (e.g. three to four cycles of BV-CHP or CHOEP) [III, B] followed by consolidative ISRT (e.g. 30-40 Gy) in responding patients [IV, B] can be recommended.
  3. All other ChT-eligible patients should be offered six cycles of BV-CHP [I, A].
  4. Six cycles of CHO(E)P is an alternative for patients with stage I-II high-risk (bulky disease, IPI ≥2 or age >40 years) or advanced-stage disease [III, B].
  5. Consolidative ISRT can be recommended for patients with stage I-II, high-risk disease after six cycles of BV-CHP or CHO(E)P [IV, B].
  6. ASCT is generally not recommended for patients with stage III-IV low-risk disease [III, D].
  7. It can, however, be considered for patients with stage I-IV disease with high-risk features (e.g. IPI 3-4 and/or bulky extranodal disease and/or unconfirmed suspected residual disease activity) [II, B].

DOI: 10.1016/j.annonc.2025.07.014

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