Quel est le Traitement de la Fissure Anale Lorsque la Thérapie Topique N'a Pas Permis la Cicatrisation ?

Certaines fissures anales ne cicatrisent pas après un traitement médical topique, notamment lorsque des effets indésirables ont limité l'observance ou ont nécessité un changement de traitement. Dans ces cas, une intervention de deuxième ligne définie est indiquée.

Ligne Précédente et Condition d'Échec

L'étape précédente comportait une nouvelle cure de traitement topique — par exemple, le passage à un agent alternatif (tel que le diltiazem 2 % ou la GTN 0,4 %) en cas d'effets indésirables tels que des céphalées. L'escalade vers ce protocole est indiquée lorsque la cicatrisation de la fissure anale n'a pas été obtenue avec cette approche.

Approche de Deuxième Ligne (Aperçu)

Ce protocole consiste en une injection procédurale unique pouvant être réalisée en ambulatoire ou sous anesthésie — avec pour objectif la cicatrisation de la fissure. Le protocole complet, incluant tous les détails procéduraux, est disponible ci-dessous.

Accès Immédiat aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Données Probantes

References

DOI: 10.1111/codi.167

For the treatment of anal fissure using botulinum toxin the lowest dose (20–50 U Botox or 50–100 U Dysport) may be considered.

As the optimum site and number of injections is unknown a single injection may be considered.

A two in three healing rate may be expected and there seems to be a negligible risk of long-term continence impairment, though patients should still be warned of the risk of transient flatus incontinence.

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