Ce protocole s'applique lorsqu'un traitement topique initial pour une fissure anale n'a pas permis une guérison complète, ou lorsque des effets indésirables ont empêché le patient de terminer ce traitement.
L'approche de première ligne — trinitrate de glycéryle (GTN) topique ou diltiazem administré sur un traitement recommandé — vise la guérison de la fissure anale évaluée après une période de traitement adéquate. Lorsque la guérison n'est pas obtenue, ou lorsque des effets indésirables tels que des céphalées ont limité la capacité du patient à respecter le traitement prescrit, une escalade vers une étape suivante structurée est appropriée.
Ce protocole comprend un nouveau traitement topique — incluant des orientations sur le moment et la manière de passer à un agent topique alternatif pour les patients n'ayant pas toléré le traitement initial. La séquence complète et les critères de sélection sont disponibles dans le protocole complet.
Guérison de la fissure anale.
DOI: 10.1111/codi.167
If a chronic fissure does not heal completely when treated with topical therapy, a further course of topical treatment may be considered.
If side effects such as headache have limited compliance, then there is a logic to switching to an alternative topical treatment.
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